“你皮肤咋这么黄哦？”王女士听到朋友对她这样说，紧张了起来。
王女士几年前发现了胆囊结石，平时没什么症状，只是偶尔疼痛一下，没有特别处理。最近两天发现自己小便也比之前黄，加上朋友的提醒，开始担心起来，“我不会肝脏出了问题吧？”
王女士立刻来医院普外二科（肝胆胰外科），经磁共振检查发现，王女士的胆囊结石已经掉入胆总管，引起胆道堵塞，造成胆管扩张。
普外二科（肝胆胰外科）李广阔主任说：“这种就是典型的结石引起的梗阻性黄疸，需要及时取出结石，解除胆道梗阻。否则发生急性梗阻性化脓性胆管炎，非常危险。”李广阔主任查看患者情况后，决定采用三镜联合手术（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）解除疾患。
术中，李主任团队发现，王女士的结石分散在胆囊内和胆总管内，手术难度较大，并且已发生崁顿，无法动弹。
“胆结石相当于一个‘定时炸弹’，有些患者会因结石嵌顿引起胆囊穿孔、继发性胆管结石、化脓性胆管炎、重症胰腺炎、胆道恶性肿瘤等危及生命。”李广阔主任介绍。
医生们采用碎石仪击碎结石，再从患者角度出发，一次手术同时解决胆囊结石和胆总管结石，为患者节省了医药费用，一期缝合胆总管，避免了带T型引流管的诸多弊端，如常长时间带管，影响患者的生活，增加患者心理负担；同时，为了避免大量胆汁丢失影响患者的消化功能，医生们为王女士置入鼻胆管，避免了术后胆漏等并发症，出院前即可轻松去掉。
在经过一期缝合胆总管后，王女士的痛苦解决了，“我感觉脸没那么黄了，手术也没那么痛苦，打了几个小洞，恢复很快嘛”。
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小科普
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梗阻性黄疸是由于人体胆汁排泄不畅而发生，胆汁是由肝脏分泌出的，然后经过毛细胆管、肝叶胆管、胆总管，最后进入到肠道帮助消化，如果由于一些原因，而导致排泄不通畅的话，就会引起梗阻性黄疸的发生，当在患有这种疾病的时候，患者会出现上腹部疼痛的情况，尿液的颜色也会发生变化，多表现为茶色。
当患有梗阻性黄疸这种疾病的时候，患者可通过抽血检查各项肝功能的指数，或者是通过腹部超声波、核磁共振、胆道摄影等方法来进行检查，这些检查的方法可以帮助医生检查出患者是否患有梗阻性黄疸这种疾病，找到病因，如胆管是否扩张，有无结石或者是肿瘤的存在。
大家一定要重视起来，及早进行治疗，只有早发现早治疗，才可以让疾病得到有效的控制或者是彻底的治愈，这种疾病如果拖延的时间久了，不仅会在治疗上加大难度，而且也可能会危及到患者的生命。
普外二科
（肝胆胰）
肝胆胰外科是成都市重点学科、院重点学科，始于年，是成都市创建最早的肝胆胰专科。年率先在川内开展了首例腹腔镜胆囊切除术，随即在全国率先开展腹腔镜胆总管探查、胆道镜取石、腹腔镜胆总管探查一期胆管缝合术（该技术经专家评审曾达世界先进水平），开启了肝胆胰手术的“微创”之门。
我科开放床位50张，拥有多套先进腹腔镜，胆道镜及十二指肠镜等精良设备，设有内镜特检室。目前我科已施行近十万余例腹腔镜手术，手术量居全国前茅。其中年龄最小者仅6岁，最高龄者达95岁，并为合并有心、肺、肝、肾、脑等重要脏器并发症的患者施行腹腔镜手术方面积累了丰富经验，以手术量大、技术难度高、并发症少闻名省内外。在肝脏肿瘤、胰腺肿瘤及胆道肿瘤的手术治疗、胰管结石和复杂性肝内外胆管结石手术治疗等方面取得了长足进步。曾荣获四川省及成都市科技进步奖、四川省及成都市医学科技奖等奖项。
一、学科发展方向
肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、脾脏外科。
二、开展技术
腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下保胆取石术、腹腔镜下胆管探查术、一期缝合术、三镜联合一次性治疗胆道结石（国内率先报道）、胆管修补成形术、腹腔镜下肝叶切除、肝段切除术、脾切除、腹腔镜下胰体尾切除术，胆囊癌/胆管癌根治术，胰体尾肿瘤根治术及十二指肠镜技术、胆道镜技术等。
三、新技术及新业务
1、三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合治疗复杂性胆道结石；
2、单孔腹腔镜下胆囊切除术；
3、三孔法隐瘢痕腹腔镜下胆囊切除术；
4、腹腔镜肝叶切除术；
5、腹腔镜胰体尾肿瘤切除术；
6、腹腔镜保留脾脏胰体尾肿瘤切除术；
7、腹腔镜胆总管探查术、中球囊扩张治疗胆总管下端狭窄术；
8、ERCP、EST、ENBD、支架置入、球囊扩张等十二指肠镜诊疗技术。
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排版：李劲松
文字来源：张胜龙（普外二科）
图片来源：千库网
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