关于胆结石你知道多少？如何治疗才最好。
县医院普外科主任医师张锡山走进直播间
与听众进行交流
解答热心听众的问题
个人简介
张锡山，男，中共党员，主任医师，淮安市医学会普外科分会委员，医院司法鉴定办公室主任，医院普外科副主任。
年南京医科大学专科班毕业后一直在医院普外科从事临床医疗工作。年7月徐州医学院专升本毕业，年徐州医科大学在职研究生班结业。任职期间，发表SCI论文三篇，在国家核心及统计源期刊发表论文十余篇。
什么是胆结石
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见的疾病。
发病部位分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。
节目内容
一、胆石的分类
在临床上，根据化学成分的分类，胆石可以分为下述三大类：1.胆固醇性胆结石；2.胆色素性胆结石；3.混合性胆结石。
胆石可以发生在胆管系统的任何部位，胆囊内的结石为胆囊结石，左右肝管汇合部以下的肝总管和胆总管内为肝外胆管结石，汇合部以上的为肝内胆管结石。
二、胆囊结石
胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石，主要见于成年人，发病率在40岁后随年龄增长，女性多于男性。
临床表现：
1.胆绞痛；2.上腹部隐痛；3.胆囊积液；4.黄疸、胆总管结石、胰腺炎、肠痿或胆囊结肠痿、胆囊癌；5.Mirizzi综合症等。
治疗方法：
1.首选腹腔镜胆囊切除治疗；
2.行胆囊切除时，有下列情况应行胆总管探查术：
（1）术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻;
（2）术中证实胆总管有病变;
（3）胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。
三、肝外胆管结石
肝外胆管结石可分为原发性和继发性两种。原发性占大多数，指原发于胆管系统内的结石，多数为胆色素结石或混合性结石；继发性指胆囊内结石排至胆管内，多数为胆固醇结石。
临床表现：
1.腹痛；2.寒战高热；3.黄疸；4.神志改变等。
治疗方法：
肝外胆管结石主要采用外科手术治疗，原则是：尽可能在手术中取尽结石；去除感染病灶；保证手术后胆管引流通畅。
四、肝内胆管结石
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。
临床表现：
1.上腹部疼痛；2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；3.患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；4.急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的疼痛、寒战发热、黄疸三联征；5.肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛等。
治疗方法：
1.微创保肝取石术；
2.手术治疗；
3.残石的处理。
最后想说的是，不管是有症状的的胆结石患者，还是无症状的胆结石患者，若是身体发生医院进行检查，别错过了最佳的治疗时间，导致病情加重危及生命，到那个时候基本就属于和死神赛跑了。
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本文编辑：佚名
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