胆管手术对于普通患者来说并非难事，但是如果对于近百岁患者而言，手术风险得有多大？近日，我院微创外科为90岁老人进行了胆管手术治疗，目前患者身体已逐步恢复。
据介绍，阿婆近段时间右上腹反复剧烈疼痛，诊断为急性胆管炎、胆总管结石。因为阿婆已近百岁高龄，病情复杂，风险极大，外院无法予以手术，后转到我院微创外科作进一步治疗。
?因阿婆病情危急，并且属于高龄高难度病例，需要多个科室的支持。“我们联合麻醉科、呼吸内科、心内科、急诊科、重症监护室，组织了跨学科诊治MDT，充分评估患者的情况，决定实施腹腔镜微创手术取出胆总管结石。”微创外科周心奇主任说。家属同意进行微创手术治疗。
为确保手术顺利进行，术前，微创外科团队和麻醉科团队再次碰头，针对老人的特点，拟定好麻醉方案。
手术很成功，1周后阿婆可以下地行走，生活能够自理。
周主任说：“微创手术的好处是创口小，恢复快，保障了患者的生活质量去除了胆管结石可能导致的感染性休克等隐患。”同时他也提醒到：“发现胆管炎一定要及时治疗，年龄越大，手术风险越高。”?
延伸知识
急性胆管炎、胆总管结石是位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。
1.表现
胆总管结石的临床表现复杂多样，主要是胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎，在结石有效清除以前，症状反复发作。胆管梗阻是决定性的因素，病情的轻重，进展的急缓和梗阻的程度（是否完全）和持续的久暂，胆道感染的严重程度，肝脏损伤的程度和范围与是否有并发症等有密切关系。
2.高发人群
大多数的女性，肝硬化的病人，体型超重的肥胖者，饮食偏荤、偏甜及不吃早餐者，体内有蛔虫者，具有家族病史的遗传患者，中老年人和日晒过多者。
3.治疗
（1）治疗方针：采用抗炎、抗休克治疗，保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗，控制急性炎症期，待症状缓解后，择期手术为宜。
（2）药物治疗：经抗炎、抗休克治疗，静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗。
（3）手术治疗：经皮肝穿刺胆道引流或经内镜乳头切开取石，放置鼻胆管引流减压，多能奏效。
4.预防（1）必须有规律地安排每日的正餐（一日三餐）：因空腹未进食时，胆汁在胆囊内浓缩，其中胆固醇与卵鳞脂易形成大“泡”，胆汁黏稠度增加而形成胆泥。若有规律地进食，能使黏稠的胆汁有规律地排空，不致淤滞停留，可有效地防止因胆汁滞留而使胆汁中的固体物质沉淀、析出。一日三餐，晚餐到翌日早餐间隔时间最长，胆囊内的胆汁也最浓，需有足够的饮食才能使胆汁排空。因此，每日3餐应“早餐吃饱，中餐吃好，晚餐吃少”。
（2）建议患者定期进行体检：体检通常包括化验血脂、肝胆B超检查等，以便早发现、早治疗。中年妇女最好不用口服避孕药，更年期妇女勿滥用或长期服用雌激素类药物。
（3）合理配置日常饮食：注意膳食结构，保持营养适度、高蛋白、全面，低脂肪、少胆固醇。提倡每日必须吃6大类食物，即谷类、豆类、肉类及其他动物性食品、蔬菜水果、油脂及糖。并且每一类食物能经常变换品种，使机体获得必需的各种营养素，即所谓“平衡膳食”。
（4）适当参加体力劳动：适当参加体力劳动，积极进行体育锻炼。适当的体力劳动与体育活动，能保持精神乐观、情绪稳定，使气血调和，脏腑功能正常』旦汁流畅，胆汁成分之间的比例保持正常，能避免胆总管结石的发生。
美工：李艺
编辑：王嘉燕
责任编辑：孙彩艳
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本文编辑：佚名
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