来源：本文摘自《灸绳》，作者/周楣声，青岛出版社出版
针灸的几种辨证方法
历代以来，前人在临床上，根据自己的见地与经验，从不同角度与不同理论体系，创立了不同的辨证方法，尤以在汤液方面更为丰富多彩，后人根据这些用之于临床实践，都取得了指引与引导作用。而针灸方面不无相形见绌，能构成独立体系而为人所奉行者殊不多见。现介绍针灸的几种辨证方法，作为临床之一助，或能有所裨益。
(一)经脏辨证
1．对经脏辨证的认识。脏腑是根本，经络是枝叶，以脏象与经络学说为依据，识别与寻求罹患器官之所在而选穴针灸，自可免于无的放矢。《灵枢·经脉》对十二经脏病早有说明，但是古人所列举的征候，其中有许多今时并不多见，或根本未见，且常是互相交错重叠，如手太阴与少阴，同有“臂厥”一症，手太阴臂厥是交两手而瞀，这很难见到，而手少阴的“臂厥”则是嗌干心痛渴而欲饮，则名与症并不相符。又如目黄一症，手阳明，手足太阳，手少阴厥阴、均有目黄；足太阴、少阴、均有黄疸，而足少阳胆与足厥阴肝，则反而无此见症，这对今天的辨症来说，将是相当混乱而缺乏指导意义。现根据《灵枢·经脉》的原意，参以《千金》、《外台》、《圣济》，及《诸病源候》诸书，简表说明于下，以供参考!
经脏辨证参照表
2．经脏辨证取穴法。经脏辨证可以按照外经内脏的关系选穴施治。下述三法可供选用：
(1)经脏同治：在经脏同时有症状出现时，可以经脏同治、以内治其脏，外治其经。治脏以俞募为主，治经以五输穴为先。
(2)经脏分治：经病未必连脏，脏病也尚未及经者，治脏以俞募及背部反应穴应用化脓灸为宜。取经以四肢相应穴用温和灸与针刺为宜。
(3)经脏互治：即经病治脏，脏病治经。如盗汗属心脏的病理现象，可以迳取其经穴阴郄而收伟效。面痈属阳明经病(《灵枢·邪气脏腋病形》：“中于面则下阳明”)则胃俞、大肠俞与中脘、天枢，均可分别取用。又如臑腘抽掣属足太阳经病，可取膀胱俞，口甜属足太阴脏病可取阴陵泉。诸如此类，不可胜述。
(二)气血辨证
病分气血，是临床辨证的重要环节，概言之病在气分者多属表，常变动不居，或阳热亢盛；病在血分者每固定不移，或伤阴动血。如用于针灸临床，则《针灸问对》较为明白易懂。即：“病有气血之分，针家亦所当知。病在气分游走不定；病在血分沉着不移。以积块言之腹中或上或下，或有或无是气分也；或者两胁心下脐周，一定不移，以渐而长者，是血分也。以风气言之，左右上下，移动无常者气分也；着而不移者血分也。病在气分者，可以上病下取，下病上取，与左右互取。病在血分者随病之所在而取之。”如郁热在表者，当取手太阴阳明，以及大椎与风池等穴，最宜入选。如伤阴动血者，则足太阴厥阴，以及血海期门等穴，亦属相宜。
(三)压痛辨证
对于压痛穴的产生及其临床意义，上文已有详述。一般的说，五脏俞募及其附近的压痛反应，大体上是与所属脏腑的病变相当。特以胆囊炎多在右肋下缘出现压痛，这是为人所尽知的事实。而阑尾炎的压痛出现在有下腹背面之阑俞，以个人经验而论，几乎有着绝时的准确性。症者佐证也，故压痛反应自然也是病理的佐证与针灸辨症的特有体系之一。
(四)先兆辨证
许多定时发作的疾病，常在发作之先，或是某种疾病将要发作之时，能先有某种不适或某种先兆，以疟疾来说，或先头痛，或先呕吐，或先背部恶寒，或先四肢发冷，然后方全身发热、汗出而解。又如《普济方》曰：“凡热病未发，但见赤色来皆热诊也。在颜为心热，在颐为肾热，在鼻为脾热，在左颊为肝热，在右颊为肺热。见赤色当急刺之，审其井荥经腧之分，在阴则补阳泻阴，在阳则补阴泻阳。刺热之大法也。”其他的许多陈年痼疾反复发作者，多在发作之先，能有先兆出现。如能针对先兆，进行灸刺以图控制，则原有之病症也将不复发作。此即迎而夺之之治则也。这种辨证方法也可能为灸刺所特有，在汤液方面的应用可能不多。
(五)随机辨证
人身是一整体，某一脏器症状的出现，往往不在其自身，而是受到另一脏器的影响，或是影响另一脏器，以咳嗽而论，《素问·咳论》早已指出五脏六腑皆能致咳，非独肺也。如咳而尿出，膀胱之气不固，乃膀胱咳也；咳而水泻，大肠之气滑泄，大肠咳也；咳而腹满不嗜食，是脾胃之气不充也；凌晨咳嗽风木之气旺盛也。病因是致病的根本，病机是发病的环节。随其机而究其原，辨证之要义毕矣，岂止于针灸辨证而已哉!
(六)辨证的有关事宜
1．局部辨证必须与整体机能相结合。中医辨证的特点，就是主要着眼于整体，根据整体情况进行综合分析，不是仅仅注意于局部的某种变化。以麦粒肿为例，仅仅是一个芝麻大小的毛囊炎，而在远离眼睑周围的背部，却能出现压痛及小红点等反应，加作用于背部的反应点，而局部的症状就会迅速消除，如果只着重辨明局部的征候，与进行局部治疗，不仅事倍功半，而且会招来许多不良反应，与不必要的麻烦。
2．抽象推理必须与生动直观相结合。中医的辨证方法，不论针灸或汤液，都是从中医理论体系中派生出来的。而中医理论的特点，都是从比类归附推理衍绎而来，因此就必然停留在抽象概念这一范围之内。特别值得注意的是中医辨证多是以辨别人体在患病时的机能状况为主，而不是辨认病患之本身，这在上面已经有过着重的说明。而近代的诊察手段，均是以病变定位，以及确定体内的各种生理病理的具体变化为主，这自然就重在生动直观。因此在临床上既应以患病的机体反应为依据，又应以病患本身的情况为证明。古今结合，相得益彰，才能真正发挥临床辨证的作用与意义。
3．不同的症候必须与不同的治疗方法相结合。辨证的目的就是为了选择手段。虽然同是为针为灸，但病种不同，具体手段自然也就不同，同属针刺而有出气出血之分，同属艾灸而有直接与间接之别，故必须分别对待。