遇到这样一位病例：男性30岁，平时爱好抽烟喝酒，入院前由于和朋友聚会，暴饮暴食，3小时后出现上腹痛，伴剧烈呕吐，医生常规处理诊断饮酒后导致的急性胃炎、醉酒状态，于是给他输液对症治疗，结果输液过程不到2小时，患者突然心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡。经法医鉴定尸检报告：患者死于急性广泛前壁心肌梗死。
这是一例很不典型的病例，喝酒掩盖了心梗的症状体征，导致误诊误治死亡。那么，为什么腹痛也会死亡呢？心肌梗死可以表现腹痛吗？
其实，不要小瞧腹痛问题，有些腹痛很疼，但并没有多大危险，比如肾绞痛；但有些腹痛如果延误诊断，可能就真的要命了。常见最危险的急腹症有以下几种：
1、急性心肌梗死
尤其是中老年患者，有心血管危险因素，或者曾经诊断冠心病，如果出现持续的上腹痛，伴心慌胸闷，建议一定要查心电图，排除心绞痛或者心肌梗死可能性。
2、主动脉夹层
这是非常危险的急性疼痛，主要见于有长期高血压、糖尿病的患者，如果突然出现胸骨后或者腹部疼痛，非常剧烈，撕裂样感觉，伴有向上或者向下放射，一定要想到是不是有主动脉夹层的可能性，需要做增强CT或者血管CTA明确诊断。
3、急性胰腺炎
急性坏死性胰腺炎是非常严重的急腹症，多发生在暴饮暴食后，如果高脂肪餐或饮酒后突然出现腹痛剧烈，上腹部偏左位置，伴呕吐等，要注意排除急性坏死性胰腺炎可能。
4、急性胃溃疡穿孔
长期有胃溃疡的患者，如果突然出现上腹部剧烈疼痛，伴有腹部肌肉紧张强直，要注意排除。
5、急性肠梗阻
患者恶心呕吐，肛门停止排气，腹胀，脐周或全腹部绞痛，如果有胃部手术或腹膜炎病史者，更要考虑这个可能性。
当然急性阑尾炎穿孔、急性化脓性胆管炎等都是很要命的病。所以一旦出现腹部疼痛不适，如果持续时间较长，并且有基础疾病的情况下，医院就诊，以免延误病情，造成严重后果。
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