年7月1日至年12月31日，我院收治了四名老年胆管癌患者合并黄疸和全身乏力，他们行经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）缓解胆汁淤积：1例患者胆管癌TNMII期，2例IVA期和1例IVB两例。肿瘤活检显示2例为分化良好的腺癌，1例中分化腺癌，1例乳头状腺癌。对患者及其家属提出了包括光动力疗法在内的姑息治疗方案，他们选择光动力疗法作为治疗手段。
所有患者均未发现光动力治疗相关的严重并发症。采取光动力治疗后2周后，所有患者照射部位的活检标本均显示无恶性细胞再生组织。四例患者置入16FPTBD管2周左右植入自扩张金属支架，之后三例PTBD管移除。患者第一次光动力治疗后需要住院33～48天以防止光毒性反应。在光动力治疗后3个月，三例患者功能均得到改善且无肝转移。一个病人存活了25个月，没有肿瘤复发的迹象，另外三名患者的存活时间分别大约为光动力疗法后9,20个月和20个月。
患者1
82岁女性伴2周黄疸史于年5月16日送入我院。心电图显示可能心肌缺血。腹部计算机断层扫描（CT）显示肝内胆管扩张，胆囊肿大，胆管周围和腹主动脉旁淋巴结肿大，通过PTBD胆囊造影术减轻黄疸，显示肝总管水平完全阻塞，胆囊无可见（图1a），细胞学检查显示胆汁中有腺癌细胞。年7月9日在PTCS下进行了光动力治疗。光动力治疗2周后，PTBD血管造影显示胆管梗阻缓解（图1b）。年9月4日二次光动力后在胆管内放置了一个可膨胀的金属支架（图1c）。患者在首次光动力治疗8个月内无黄疸，生活质量良好。另一个金属支架于年3月28日内窥镜下放置，延缓肿瘤内生长所致的胆道支架阻塞。患者在第一次光动力治疗20个月后死于该病。
图1通过经皮经肝穿刺胆道引流（PTBD）管造影显示肝总管完全梗阻，胆囊未见。bPTBD血管造影显示胆管梗阻完全缓解。在光动力疗法2周后显示有一个2.8厘米的狭窄部分。在光动力治疗的区域放置了一个可膨胀的覆膜金属支架，胆管造影显示造影剂通向十二指肠良好。
患者4
年11月21日一个85岁的男子由于胆总管内乳头状肿瘤引起的梗阻性黄疸在我院接受治疗。心电图显示可能有心肌缺血和肺功能降低。血管造影显示胆管中段三分之一处生长有一48mm长乳头状瘤（图2a）。腹部CT未见区域淋巴结肿大。组织学检查显示肿瘤为乳头状腺癌，年12月21日进行光动力治疗，在PTCS下使用顶端为1厘米的圆柱形光扩散器的准分子染料激光进行腔内照射（图2b）。连续2天光动力治疗后照射病灶出血。光动力治疗后1天血清淀粉酶水平（IU/L，正常范围57-IU/L）略有升高。光动力治疗2周后行PTCS发现乳头状肿瘤消失及胆总管不断扩张生长（图2c）。随后，在胆总管内置入一个可膨胀的金属支架（图2d）。支架置入14个月后发生胆管炎，但该患者存活25个月，无肿瘤复发的迹象。
图2aPTBD血管造影显示胆管中三分之一段有一48mm长的不完全梗阻
b经皮肝穿刺胆道镜(PTCS)显示胆总管被一个不断扩大的乳头状瘤填充
cPTCS显示光动力治疗2周后胆总管的乳头状瘤消失
d在光动力治疗的部位放置了一个可膨胀的覆膜金属支架，胆管造影显示造影剂通向十二指肠良好。
讨论
作为一种新型的内镜治疗方式，光动力疗法治疗各种器官肿瘤备受中科白癜风医院好吗白殿疯的症状是什么样子
本文编辑：佚名
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