胆管显性狭窄发生于大约50%的原发性硬化性胆管炎（PSC）患者，已有报告，短期支架置入可以使显性狭窄长期缓解，优于单一球囊扩张。然而，荷兰阿姆斯特丹医学疗中心胃肠肝病科Ponsioen等近日完成的一项多中心随机研究表明，对于PSC胆管显性狭窄患者，短期支架治疗并不优于球囊扩张，并且与治疗相关严重不良事件（SAE）的发生率显著增加有关。应该将球囊扩张作为PSC患者胆管显性狭窄的初始治疗选择，这对于乳头完整的患者尤其重要。
年7月~年4月，该项开放标签的前瞻性研究从欧洲的9家三级医疗中心纳入接受治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的PSC患者，将ERCP期间发现胆管显性狭窄的患者随机分组至接受球囊扩张（n=31）或支架置入组（n=34），支架置入的最长时间为2周，对患者随访24个月，主要转归为原发显性狭窄无复发的累积通畅率，对球囊扩张和短期支架置入用于治疗非终末期PSC患者显性狭窄的效果和安全性进行比较。
结果，在按计划进行中期分析之后，因为无益以及治疗相关SAE的组间差异，终止研究招募。24个月时，支架置入组和球囊扩张组的累积无复发率分别为0.34和0.30，两组的累积无复发率差异无统计学意义（P=1.0）。接受治疗后3个月时，两组患者的大多数均有症状减轻。
发生17例治疗相关的SAE：9例患者发生ERCP后胰腺炎，4例患者发生细菌性胆管炎。支架置入组有15例（45%）患者发生SAE，球囊扩张组仅有2例（6.7%）患者发生SAE（比值比：11.7，95%CI：2.4-57.2，P=0.）。
原文链接：PonsioenCY,ArneloU,BergquistA,etal.NoSuperiorityofStentsvsBalloonDilatationforDominantStricturesinPatientsWithPrimarySclerosingCholangitis.Gastroenterology.May24.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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本文编辑：佚名
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