对于大部分的脑瘤患者和家属来说，复发是难以回避的话题。很多人一听到复发，甚至一旦有了一点不确定的症状，就开始紧张，甚至很快就丧失了好不容易建立起来的信心和继续战斗下去的勇气。那是不是复发就一定没救了，就意味着要放弃了呢？我们还要怎样做，才能争取最大的生存机会呢？
首先要告诉大家的一个事实是，很大一部分长期生存的脑瘤患者不是没有经过复发，而是在复发甚至多次复发的情况下，经过有效的治疗，最终达到长期生存的结果。咱们群里就有近二十年的病友，也是复发治疗过的。所以，即使复发了，也不是没有机会，甚至从某种程度上说，是长期生存需要经历的一个过程：脑瘤不复发很难，正确的治疗和坚定的信心很重要。
第一，*确诊*这个非常非常重要
术后半年到两年是脑瘤复发的高发期。但大部分患者术后都会经过放疗，而放射性坏死造成的假性进展的发生，也大多是在这个时间段。而假性进展和原位复发的影像学表现是非常相似的，是公认的业界难题，医院影像科的高培毅教授。前两天曾经有群友咨询一个放疗的专家，问他疑似复发的患者二次手术后被证实是假性进展的比例有多大，他的回答是50%。这个比例是很惊人的。要知道，如果是症状不严重的假性进展，二次手术对后面治疗以及对患者身体的影响都是很大的。
最近好几个群友在这个时间段复查疑似复发经过谨慎的确认过程后，被证实更倾向于是放疗造成的假性进展。这个确认过程比较辛苦，但现在看来值得。总结的经验有几个：首先是一定要找高人。在这件事的判断上，没有规范可循，只有靠看片子人的经验，而真理往往掌握在少数人手中。所以尽量找高人看，结论更可靠。其次，还要尽量找人证实。即使我们觉得这个专家更可信，但由于这个确实是个难题，所以，有条件的情况下，找个水平相近的专家佐证判断，常常是必要。另外，即使结论是好的，也要密切观察，不要放松警惕。
第二，评估二次手术的可能性
手术仍然应该是脑瘤包括复发患者的首要选择。二次手术的评估我个人觉得不光要看手术能不能全切，还要看第一次手术离现在有多久。比如我第一次手术后，做了放化同步，也做了6+以上的长化，不到一年又复发了。这种情况你还要考虑的是二次手术后的治疗怎么办？如果放疗做不了，只能用化疗能控制住吗？第一次放化疗都做了都没控制很长时间，只化疗能控制多久？二次手术价值有多少？这也是家属去评估的。当然你要是觉得二次手术做了，哪怕只延长了四五个月花费几十万，觉得也值了，那就随意了，每个人的价值观是不一样的。
第三，化疗的作用愈发重要脑瘤毕竟能够手术的机会和次数是有限的，放疗更是。因此越到后来，化疗在治疗中所占的比重就越大。但是目前的现实是，大部分地方的神外医生的化疗方案是一个tmz用到底。但其实即使复发进展了，仍然有多个不同的方案应对，只是由于水平问题、经验问题以及用心程度的问题，大部分医生不能提供更多的选择。这就需要我们患者和家属自己主动去寻找好的化疗专家，尽早开始进行更有效的化疗方案的设计实施。
第四，各种精确放疗也是有益的补充
首次治疗不推荐这个刀那个刀，但是复发的患者没有二次手术可能性的情况下，精准放疗也是一个不错的选择。伽医院的刘阿力教授，射波医院的申戈教授。精准放疗的前提得是刚复发，病灶很小的情况下可以去做，病灶很大了就不太适合了。家属根据自身情况选择合适自己的。
第五，密切
本文编辑：佚名
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