被“胃疼”折磨了50年的李奶奶，医院检查时发现自己的胆囊居然不见了，连医生都惊呆了。胆囊怎么会凭空消失呢？一直治疗不好的“胃疼”是不是跟它有关呢？
上腹痛一定是胃病吗？半个多月前，医院急诊科诊室走进一位年过8旬的老奶奶，老人家捂着肚子，向接诊医生诉说50余年的疾病史，多年来反复上腹痛、畏寒、医院就诊，一直当做胃病治，就是没有彻底断根，人受尽了折磨，也花费了大量的人力和物力。医生仔细瞧去，老人家非常消瘦，医生给患者安排了一个急诊腹部彩超，彩超发现肝内外胆管扩张并肝内外胆管结石，但就是找不到奶奶的胆囊。“胆囊”消失了？向患者及家属说明病情后，医生建议进入普外科做进一步诊断。
在普外科，主治医师杨达详细了解李奶奶的病史，一面安慰她焦急的情绪，一面向家属说明诊疗流程。听了专业的分析，患者及家属焦急的情绪安定下来了，进一步检查后仍然找不到胆囊，但胆总管多发结石合并肝内外胆管扩张的诊断非常明确，患者从未做过手术，胆囊去了哪里呢？
消失的胆囊找到了！普外科副主任胡军组织科内讨论，认为患者虽然年龄大，但心肺肝肾等功能尚可，没有绝对手术禁忌症。经家属同意后，胡军手术团队决定给这位老人家实施腹腔镜下探查。经过精心的术前准备，术中发现患者右上腹粘连严重，分离粘连后见胆总管明显扩张，有一囊性似胆囊样结构，且十二指肠球部位于此囊性结构下方，形成紧密粘连，未见明显界限。
胡军仔细探查相邻的十二指肠、横结肠，认为此囊性结构为胆囊，打开胆总管后术中胆道镜探查未发现胆囊管开口，打开胆囊后予以胆道镜探查，见此胆囊与十二指肠直接相通，此时所有的疑团解开。
切除胆囊、修补瘘口，将胃管置入十二指肠瘘口远端，取尽结石后留置T形管结束手术，手术仅用5个0.5-1cm的小洞，用时90分钟完全在腹腔镜下完成。
术后在胡军及护士长韩燕杰带领的微创外科医护团队精心护理下，老人康复出院。
专家提示：主任医师胡军指出胆囊十二指肠内瘘是胆囊与十二指肠之间形成的病理性通道，是慢性结石性胆囊炎少见的并发症，是胆道内瘘中最常见的一种，主要发生于胆囊底部与十二指肠之间。临床表现缺乏特异性，患者往往因出现急性胆囊炎、急性胆管炎、急性肠梗阻等并发症后就诊，术前确诊率仅约３０％，主要在术中发现。胆囊十二指肠瘘术前诊断要点在于既往长期胆石症合并慢性胆囊炎病史以及影像学检查。
手术是治疗胆囊十二指肠瘘最为有效的方法。对于存在胆道感染、出血等症状或并发胆石性肠梗阻的患者，应积极行手术治疗，其原则为：切除胆囊、祛除病因、切除瘘管、修补瘘口及解除消化道梗阻。腹腔镜下治疗胆囊十二指肠瘘有效、可行，而且具有相对创伤小、术后恢复快等优点。
精准微创诊疗技术造福患者据悉，医院普外科一直追求精益求精的微创特色，微创外科医护团队密切合作，将疼痛管理、微创技术、早进食、早下床、早拔管等加速康复外科理念贯穿于整个诊疗过程，极大减轻了患者的痛苦及医疗费用，取得了良好社会反响。
在线诊疗目前医院已获长沙市卫健委医院资质，可实现“线上咨询线下就医”。
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本文编辑：佚名
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