什么是胆总管结石，
胆总管结石都有什么临床表现及
胆总管结石如何通过内镜等高科技手段治疗，
更微创？
王曦晨
南宁博锐（结石病）医院肝胆外科主任，副主任医师，个人发明并拥有国家实用新型专利2项，主刀完成各类肝胆外科手术余例。
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什么是胆总管结石？
胆总管是运送胆汁的通道，胆汁在肝脏内分泌，通过胆管（包括胆总管）运送到十二指肠，帮助消化食物。
胆总管结石
“胆总管结石”是存在于胆总管内的结石（包括肝总管结石）。就来源和性质来说，分为两类：
继发性
胆（总）管
结石
结石原发于胆囊，“自行”进入胆总管。滞留在胆总管内的结石大多数会引起各种凶险的病理损害，这实际上是胆囊结石病的较严重的并发症。
原发性
胆（总）管
结石
它可以原发于胆总管，也可以与肝内胆管结石同时发生，有时也可能由肝内胆管下降。
胆总管结石会有什么症状？
临床表现主要是胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎。
最典型的临床表现
上腹绞痛
寒战
高热
黄疸
上腹绞痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状，俗称Charcot三联征，此为急性化脓性胆管炎。若出现休克及神经系统症状，导致急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），危及生命。
这常发生于继发性胆管结石的老年患者，由于梗阻完全，兼有其他老年性疾病，所以进展迅速而凶险，临床上尤应尽早确诊，及时有效解除结石阻塞，引流胆道感染，使之转危为安。
治疗
胆总管结石病人多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊。胆总管结石是外科疾病，需要外科手术干预，治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻，胆汁引流通畅，防止感染。
传统治疗
开腹，行胆囊切除、胆总管切开取石术，创伤大，恢复慢。
LCBDE（腹腔镜下胆总管切开取石术）
成熟的LCBDE技术，是联合腹腔镜、wolf硬镜、纤维胆道镜、钬激光、套石网篮等设备取出胆总管结石，最后放置T管引流减压。这种治疗方式堪称高科技，更微创。
胆总管结石
如何通过内镜治疗，
更微创？
腹腔镜下胆总管切开取石术（LCBDE）是治疗胆总管结石的首选方法。
LCBDE
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本文编辑：佚名
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