今日老师带来的高频考点就是血液系统—「输血」，该考点在近0年，将近考到0次！
输血
白细胞携带病毒概率最大，红细胞最小。
红细胞保存温度4度；血小板22度（易污染）；新鲜冰冻血浆-25度保存。
.常用血液成分特性①悬浮红细胞：最常用。
适应证：急性失血、老年人、小孩、妊娠期、并发贫血需输血者使用；
用量：成人单位悬红（ml全血制得）可提升血红蛋白5g/L。
②洗涤红细胞：
无抗体，过敏者首选；
适应证：患者存在血浆蛋白抗体、PNH、自免溶贫、高钾血症、急性肝肾衰竭。
③血小板：
浓缩血小板，ml全血中提取血小板为一个单位。
适应证：血小板减少。
禁忌证：贫血；血栓性血小板减少性紫癜。
④新鲜冰冻血浆（FFP）：
新鲜FFP稳定凝血因子、白蛋白球蛋白与常人相同。
不稳定凝血因子于常人70％以上。其中稳定的凝血因子作用最大。
适应证：血栓性血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏、肝病、DIC。
⑤冷沉淀：主要是人血球蛋白。
适应证：低血容量休克，低蛋白血症，新生儿的核黄疸。
⑥去除白细胞的血液成分：多次妊娠或长期、多次输血者引起发热者。
⑦辐照血液成分：移植物抗宿主病首选。
凡是具有淋巴细胞活性的包括红细胞、血小板、粒细胞均需要照射。凝血因子不用照。
2.输血的适应征及原则（）急性失血：血容量减少0～20%（～ml）扩容；
大于ml（20％）：扩容后可输浓缩红细胞；
大于0%：输全血与CRBC各半。
（2）根据血红蛋白评估：Hb＜70：输浓缩红细胞；70-00：看失血情况。
（）慢性贫血：应积极寻找贫血原因，不轻易输血。严重缺氧时可输血。
.输血的不良反应（）感染性输血不良反应：最严重迟发性反应，感染如艾滋、乙肝、丙肝最常见；
我国仅对血液进行HIV、HBV、HCV和梅毒检测。
细菌性反应最常见的血液制品是血小板。
（2）非感染性输血不良反应：
①急性溶血性输血反应：最常见严重反应。少量输血（5-0ml）即可发生+24h之内
临床表现：发热畏寒＋腰背酸痛+血红蛋白尿（尿呈酱油色）
处理原则：停止输血，保持静脉、呼吸道通畅，高浓度吸氧；利尿。
②迟发性溶血性输血反应：输血开始24h-28天内发生。
③非溶血性输血反应（重要）
A.非溶血性发热性输血反应：2h以内发生，体温9-40℃。最常见的非溶血反应，由致热原引发。
B.过敏反应：面部潮红、荨麻疹和瘙痒。
C.输血相关急性肺损伤：氧合指数＜00mmHg，或者血氧饱和＜90%，且排除循环问题。
D.相关呼吸困难：呼吸窘迫而未达到肺损伤标准；
E.输血相关抗宿主病：发热皮疹+腹泻+肝损害+全血减少；
F.循环超负荷：心衰+肺水肿；
G.其他：含铁血黄素沉着症；高钾血症；紫癜。
输血测试题
0.（A型题）对血液进行辐照用于预防输血相关移植物抗宿主病，下列成分需要进行辐照的是A.普通冰冻血浆
B.新鲜冰冻血浆
C.洗涤红细胞
D.冷沉淀
E.冰冻红细胞
点击下方查看答案02.（A型题）急性溶血性输血反应的最常见原因是A.ABO血型不合的血小板输注B.ABO亚型不合的红细胞输注C.稀有血型不合的红细胞输注D.ABO血型不合的红细胞输注E.Rh血型不合的红细胞输注点击下方查看答案0.（A型题）女，45岁，黑便，头晕个月入院，入院诊断上消化道出血。入院当日给予输注悬浮红细胞2单位。输血开始后5分钟，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗。查体：T9.9℃，BP90/60mmHg，脉细弱。经治疗后发现尿液呈酱油色。患者发生的输血不良反应是A.细菌污染反应B.输血相关急性肺损伤C.严重过敏反应D.急性溶血反应E.输血相关循环超负荷点击下方查看答案往期内容推荐：
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